Alaseljavalu ravi

Alaseljavalu on vaid sümptom, mõne haiguse või patoloogia väline ilming. Igal valul on oma põhjus. Seljavalu põhjuseid on palju.

Sageli öeldakse patsientidele, et seljavalu on põhjustatud lihaste ja sidemete ülekoormusest. Kahjuks, kui põhjus oleks ainult lihastes, siis oleks valu väga lihtne leevendada. Näiteks massaaž, mis peaks leevendust tooma. Kuid massaaž ei aita alati, sest see eemaldab valu põhjuse.

Terav seljavalu võib tekkida ketta songa või ketta eendi tõttu. Kui kettasoon on parempoolne, võib teil tekkida seljavalu paremal küljel, valu paremal küljel või valu paremas jalas (suure songaga ishias). Kui song on vasakpoolne, siis võite tunda valu vasakpoolses seljas ja võib häirida valu vasakus küljes. 

Kui song on suur ja surub kokku vasaku nimmejuure (radikuliit vasakul), siis võib vasakus jalas tekkida lumbago ja vasakus jalas võib alata valu. Suur song põhjustab sageli kehahoiaku rikkumist torso moonutuse kujul koos ägeda "väänava" valuga, kui pole võimalik sirgu ajada ja sirgeks ajada (nn torso antalgiline asend).

Seljavalu paremas alanurgas võib olla tingitud herniast või lülisamba parempoolsetest liigestest või ristluupiirkonna (parema niude-ristluu liigese) patoloogiast.

Valu vasaku abaluu piirkonnas (või valu vasaku abaluu all) võib olla kas hernia või liigesepatoloogia tagajärg või südameprobleemide tagajärg. Sellise valu põhjuseks võib olla stenokardia ja südameatakk. Abaluude vaheline valu esineb mitte ainult lülisamba patoloogia ja osteokondroosi, vaid ka maohaiguste (gastriit, haavandid, vähk jne) ja sageli ka soolte korral.

Koletsüstiit ja sapikivitõbi provotseerivad kõige sagedamini valu paremal pool seljas ja valu parema abaluu all. Sapipõie patoloogia avaldub sageli valuna parema ribi all. Vajab diagnostikat.

Väljaulatuvad osad kettad, on sagedamini MRI juhuslikud leiud, mis saab edasi ilma valuta. Plaadi herniatsioon – mitte nii levinud tugeva seljavalu põhjus. Kuigi songa tekkimine, näiteks raskete esemete tõstmisel, põhjustab nimme- või rindkere lumbagot (terav seljavalu). Pideva valutava seljavalu puhul ei pruugi MRT-ga leitud songa sellega üldse midagi pistmist olla. Sellise pideva valu põhjused on sageli erinevad. Diagnostika aitab teil seda välja mõelda.

Seetõttu peate selja- ja alaseljavalu tõhusaks raviks:

1. Tehke kindlaks alaseljavalu põhjus (pange diagnoos).
2. Alaseljavalu põhjuse määrab neuroloog, vertebroloogia ja vertebroneuroloogia valdkonna oskustega ortopeediline traumatoloog või vertebroloog (vertebroneuroloog). Diagnoos tehakse kliinilise ja riistvarauuringu abil.
3. Alaseljavalu ravitaktika sõltuvalt diagnoositud põhjusest.
4. Kui teil on alaseljavalu, on oluline tagada, et valu ei korduks. Selle saavutamiseks pakume erinevaid meetodeid, sh lülisamba füüsilist taastusravi.

Alaselja valu. Miks mu alaselg valutab?

Alaseljavalu viitab valule, mis paikneb 12. ribide paari ja tuharavoltide vahel. Seda tüüpi valu on juba sotsiaalne probleem. Fakt on see, et alaselg on lülisamba enim koormatud osa, mis talub igapäevaseid ja tunniseid ülekoormusi. 85% inimestest on vähemalt korra elus kogenud valu nimmepiirkonnas. Mis on põhjus?

Valu nimmepiirkonnas põhjuseid võib olla palju. Kõige sagedasemad põhjused on osteokondroos, ketta song, radikuliit ja nimmepiirkonna liigeste patoloogia.

Osteokondroos

Osteokondroos – seljakoe loomulik vananemine.

On üldtunnustatud seisukoht, et osteokondroos on lülisamba haiguse tunnus, millega kaasneb valu. See on veidi erinev.

Alloleval pildil on näha, et tavaline ketas saab viga (vaata kahjustatud ketast pildil). Need kahjustused võivad kiirendada ketta vananemist ja see kaotab oma kõrguse (vt "lülidevahelise ruumi ahenemine"). Järgmisena hakkab vananemine mõjutama selgroolülide luukoe ennast ja osteofüüdid kasvavad (vaata pildil “osteofüüdid”).

Varem arvati, et osteokondroos on seotud valuga. Seetõttu püüdsid nad sel ajal selgitada lülisamba ja alaselja valu põhjuseid, eriti osteokondroosiga. Sel põhjusel tekkis isegi vertebroneuroloogia ebaõnnestumise küsimus. 1978. aastal loodi esimene selgroo osteokondroosi probleemide uurimislabor, mis uuris osteokondroosi küsimust enam kui 10 aastat ja tõestas, et valu põhjus pole mitte osteokondroos, vaid liigesepatoloogia. 

Osteokondroosiga ei kaasne valu, kuna kettal puuduvad närvilõpmed. Seetõttu pole osteokondroosiga valu.

Plaadi herniatsioon

Plaadi herniatsioon kui võimalik valu põhjus. Ülaloleval pildil on näha mitu ketta songa - väike song (eend) ja suur ketta song. Herniated ketas ise ei tee haiget.

Plaadil puuduvad närvilõpmed (ei ole innerveeritud). Plaadi herniast või eendist tulenev valu tekib siis, kui herniaalne eend avaldab survet innerveeritud koele. Näiteks edasi selgroog või edasi tagumineyuyu pikisuunalinevau kimbudjuures. Esimesel juhul tekib radikulaarne valu - radikuliit (vt allpool). Teisel juhul, kui tagumise pikisuunalise sideme retseptorid on ärritunud, ilmneb seljavalu (lumbodynia) või äge valu - lumbago (lumbago).

Herniated ketast saab sageli ravida ilma operatsioonita.

Spondüloartroos

Spondüloartroos on lülisamba liigeste artroos. Artroosi ennast iseloomustab liigesekõhre haigus. Sel juhul kõhre kõrgus väheneb (degenereerub, “kuivab”) ja luude liigesepinnad kaotavad kaitsva kõhrekihi. Lülisamba liigesed hakkavad valutama. See valu tundub nagu alaseljavalu.

Radikuliit

Radikuliit on juurepõletik. Radikuliit tekib kõige sagedamini siis, kui juur on kahjustatud ketta või seljaaju liigeste tõttu. Tavaliselt pole tegemist mitte niivõrd alaseljavaluga, kuivõrd valuga jalas, tuharatel ja valu või tuimusega isegi varvastes.

Radikuliiti ravitakse kõige tõhusamalt juure vabastamisega. Kui see tekkis ketta songa tõttu, peate vähendama songa, mis avaldab survet juurele.

Siseorganite patoloogiast tingitud valu seljas ja alaseljas

Seljavalu on võimalik siseorganite patoloogia tõttu. Näiteks alaseljavalu naistel võib olla vaagnaelundite haiguste tagajärg.

Naiste alaseljavalu

Naiste alaseljavalu võib põhjustada naiste suguelundite põletikulised haigused.

Kui naisel on valu vaagnas ja alaseljas, peaksite alati meeles pidama günekoloogiat. Naiste suguelundite põletikulised haigused ei ole haruldased. Põhjuseks võivad olla jämesoolepõletik, tupe ja häbeme põletikulised haigused, salpingiit, salpingooforiit, endometriit, bakteriaalne vaginiit jne. Sagedamini on naistel sellised põletikulised haigused põhjustatud suguelundite infektsioonidest, sh sugulisel teel levivatest infektsioonidest.

Kui alaselg valutab ja valutab ja samal ajal on valu ka alakõhus, siis vajab naine günekoloogi kontrolli. Diagnoosi esmaseks selgitamiseks on hädavajalik läbida günekoloogiline ultraheliuuring.

Pidev näriv valu alaseljas esineb ka siis, kui onkoloogia günekoloogias.

Vähk ja alaseljavalu naistel

Vähk ei tee alguses haiget. Kui valu ilmneb alaseljas või ristluu piirkonnas, võib olla juba hilja.

Paljud inimesed arvavad, et kasvajatega kaasneb valu. See on vale. Kasvaja arengu algfaasis ei tunne inimene valu. Inimene tunneb end praktiliselt tervena. Näiteks emakakaelavähk on suguelundites asümptomaatiline. See hakkab ilmnema siis, kui kasvaja kasvab. Sel juhul ilmneb valu sageli alaseljas ja alaselja all. Valu alaselja all on ristluu piirkonnas.

Vähi korral tugev valu alaseljas esialgu ei häiri. Pigem alaselg ei valuta, vaid valutab. Selline valu võib olla esimene kõne, mis aitab naisel vältida kasvaja kriitilist kasvu ja panna õigeaegselt õige diagnoosi. Kui alaselg või ristluu valutab pidevalt, peaksite sellele erilist tähelepanu pöörama, et mitte katastroofi ilma jääda.

Kahjuks, kui te ei pööra tähelepanu valutavale valule või ebamugavustundele alaseljas, võib järgmiseks emakakaelavähi tunnuseks olla emakaverejooks. See on staadium, kus kasvaja hakkab lagunema, kui metastaase võib juba esineda. Kaasa arvatud selgroos, kui alaseljas on juba tugev valu.

Oluline kaasavõtt: kui alaselg valutab, ei pruugi see olla osteokondroos ega ketta herniad. Ja günekoloogi ennetav konsultatsioon ei tee kunagi haiget. Uurimisel avastatud emakakaela erosioon on ju vähieelne seisund.

Miks mu selg valutab uroloogiliste või urogenitaalsete probleemide (põletike) tõttu?

Äge alaseljavalu võib olla tingitud neeruhaigusest

Alaselg valutab tõsiselt neeruhaiguse, näiteks püelonefriidi korral.

Püelonefriit on nakkushaigus, mille põhjuseks on enamasti tõusev infektsioon. See võib olla seotud nii sugulisel teel levivate infektsioonide kui ka muud tüüpi majapidamisinfektsioonidega, mis levivad basseinide, vannitubade ja isiklike hügieenivahendite kaudu. Näiteks pesemata rätikutes elab kõik kaua.

Põletik aktiveerib valuretseptorid vaagnaelundite pehmetes kudedes. Valusignaal (impulss) jõuab lülisamba tundlike juurte kaudu, aktiveerides selle kudesid. Lülisamba pehmed koed ja seljalihaste kinnituskohad paisuvad (põletikku) refleksiivselt. Ja alaselg hakkab valutama.

Pidev selja- ja alaseljavalu, mis on tingitud düsfunktsioonist ja muudest seedetrakti haigustest

Soolespasmide, puhitus, haavandite või haavandilise koliidi, maohaavandite ja gastriidi korral valutab selg tavaliselt.

Seljavaluga seotud maovähk

Seedetrakti patoloogiast põhjustatud seljavalu ravi ei anna paranemist. Põhjust tuleb ravida.

Teine võimalik alaseljavalu põhjus on selja ülekoormus

Liigne koormus alaseljale on tavaline seljavalu või selle ägenemise põhjus. Ülekoormus mõjutab sageli alaselja liigeseid, alaselja sidemeid, kõõluseid või lihaseid. Pealegi töötavad alaselja lihased koormuse all aktiivselt. Seega, kui pärast treeningut valutab lülisammas nimmepiirkonnas, ei pruugi see olla haigus. See võib olla lihaste rebend. Kui see valu ei kao 1-2 päeva jooksul, siis peaksite mõtlema lülisamba nimmepiirkonna probleemidele. Eriti kui see valu intensiivistub liikumisega.

Sellise valu põhjuseks on sageli lihaste ja nende kinnituste ülekoormatud põletik. Või – liigesekapslite põletik.

Kui selline ägenemine esineb rohkem kui kord aastas, tuleks otsida selliste ägenemiste põhjust. Selleks ei piisa ainult arstiga konsulteerimisest ja manipulatsioonide tegemisest, valuvaigistite, massaaži ja muude protseduuride võtmisest.

Selliste sagedaste ägenemiste põhjuste väljaselgitamiseks on vaja läbivaatust.

Alaselja pehmete kudede vigastus

Terav valu alaseljas kohmakalt liigutades või millegi raske tõstmisel on suure tõenäosusega lülisamba vigastus.

Kui olete mures selle külje valu pärast, näiteks valu paremal alaseljas, siis peaksite mõtlema paremal asuva liigese patoloogiale. Või lülisamba nimmepiirkonna parempoolse songa kohta.

Alaseljavalu tüübid

Valu, võttes arvesse kestust, võib olla äge, krooniline või (mööduv) transistori iseloom.

Valud on järgmised:

• Lokaalne valu- valu ainult alaseljas.
• Viidatud valu – kui valu ei teki mitte ainult alaseljas, vaid näiteks tuharapiirkonnas, vaagnapiirkonnas. Või siseorganite patoloogia põhjustab valu alaseljas. Sellistel juhtudel räägitakse viidatud valust.
• Radikulaarne valu - erinevad olulise intensiivsusega ja paiknevad juure innervatsiooni piirides (lülisambast perifeeriasse). Põhjuseks on seljaaju närvi närvijuure rikkumine (venitamine, kokkusurumine, kõverus, kokkusurumine). Liikuvus või isegi köhimine suurendab valu tänu nnköha impulss. See on tugev valu alaseljas, mis võib tulistada (kiirgada) jalga.
• Müofastsiaalne valu – on refleksi lihasspasmi tagajärg. Müofastsiaalse valu põhjused võivad olla siseorganite haigused või lülisamba enda kahjustused. Lihasspasm häirib oluliselt inimese liigutuste biomehaanikat. Kroonilised lihasspasmid võivad põhjustada ka valutavat ja kramplikku nimmevalu.

Millistel juhtudel tuleks alaseljavalude korral arsti poole pöörduda ja mida teha?

• terava (ägeda) valuga nimmepiirkonnas;
• kui selja- või alaseljavalu kestab kauem kui 3 päeva;
• kui seljavalu ilmnes pärast vigastust;
• kui valu lokaliseerub samaaegselt alaseljas, jalas ja sääres;
• kui valu nimmepiirkonnas on kombineeritud reie, tuhara, jala, labajala, kubeme tuimusega;
• kui valuga nimmepiirkonnas kaasneb jäsemete lihaste tõmblused (fastsikulatsioonid);
• kui urineerimis- ja roojamisfunktsioon on häiritud (kusepeetus, uriinipidamatus, sagedane urineerimine või vale tung urineerida);
• kui kõhukelme on tuim.
• Kui valu seljas või alaseljas (ristluu) on pidev, on see hommikuti hullem

Mida teha, kui teil on alaseljavalu?

Alaseljavalu põhjused on erinevad, seetõttu tuleks alaseljavalu ravi alustada alles pärast diagnoosi ja pärast kvalifitseeritud arsti poolt diagnoosi tegemist. Igasugune valu selgroolüli piirkonnas nõuab arstlikku läbivaatust ja selle esinemise põhjuse selgitamist.

Arsti visiidil on kolm eesmärki:

1. Pane paika õige diagnoos.
2. Likvideerida valu.
3. Sõnastage meetmed, mis aitavad säilitada patsiendi tervist, et valu ei korduks.

Alaseljavalu võimalikud põhjused

Teie alaseljavalu kaebuste põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

• osteokondroos;
• osteoartriit;
• spondülolistees;
• spondüloos;
• anküloseeriv spondüliit;
• spondüloartropaatia;
• lihaste kahjustus;
• sidemete kahjustus;
• ketta herniatsioon "Hernia plaati ravitakse 98% juhtudest ilma operatsioonita (maailma statistika)";
• kõhuaordi ateroskleroos;
• lülisamba pahaloomulised kasvajad;
• metastaasid selgroos;
• kuseteede infektsioonid;
• seljaaju stenoos;
• sapiteede haigused;
• läbitungiv kaksteistsõrmiksoole haavand;
• pankreatiit;
• neeruhaigus;
• kõhuaordi aneurüsmi lahkamine;
• hemorraagia retroperitoneaalsesse koesse;
• naiste suguelundite põletikulised haigused;
• naiste suguelundite onkoloogilised haigused;
• endometrioos;
• prostatiit;
• eesnäärmevähk;
• abstsess epiteel-koktsigeaaljuhas;
• alajäsemete arterite emboolia;
• vahelduv lonkamine;
• pseudo-katkendlik lonkamine;
• alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos;
• reumatoidne spondüliit;
• reumaatiline polümüalgia;
• fibromüalgia
• depressioon;
• muud.

Alaseljavalu (seljavalu) ravi

Esialgse ravi staadiumis valu alaseljas (seljas) määratakse esmane diagnoos. Seda tehakse küsitluse, haigusloo, neuroloogiliste ja ortopeediliste uuringute põhjal. Selles etapis võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad valu, leevendavad kudede turset ja üldist põletikuvastast ravi. Efektiivsed on refleksoloogia, lokaalsed ravitoimed, regionaalanesteesia, erinevad süstimismeetodid alaseljavalude raviks, laserravi jne. Ägedatel ja alaägedatel perioodidel on ravimravi ajal oluline puhkus. Füsioteraapia, massaaž, manuaalteraapia, mis võib protsessi süvendada, ei ole näidustatud. Ägeda perioodi jooksul ei kasutata ka veojõudu: riistvara, kaldlaudadel, seinavarrastel.

Alaseljavalu tõhusamaks raviks peate mõistma põhjust. Sel eesmärgil uuritakse patsienti diagnoosi selgitamiseks täiendavalt. Valu põhjuseid nimmepiirkonnas võib olla palju. Eespool on toodud soovituslik loetelu haigustest, millega kaasneb alaseljavalu. Igal neist on oma raviprotokoll koos kõige tõhusamate lähenemisviiside, ravimite ja protseduuride loendiga. Protokollid sisaldavad ka andmeid selle haiguse jaoks mittenäidustatud meetodite kohta. Näiteks lülisamba põletikuliste haiguste (spondüliit, spondüloartropaatia, spondüloartroos, müosiit, ligamentiit jne) korral ei ole manuaalteraapia, massaaž ja füsioteraapia näidustatud ebaefektiivsuse ja tüsistuste ohu tõttu. On vaja välja selgitada põletiku põhjus ja seda ravida.

Röntgenpiltidel nähtav spondüloos võib ilmneda ilma kliiniliste sümptomiteta ja varjata sageli keerulisemat haigust. Seetõttu on spondüloosi ravimine kasutu ja sageli ohtlik: lülisamba luukoe eemaldamine pole reaalne ja puudub ka vajadus. Patsient võib kogeda eksootilisi diagnoose, nagu "lihaskahjustus", "lihasspasm", "sidemete kahjustus". Kahjuks ei vasta jutt lihasspasmidest kui valu põhjustest alati tõele. Paravertebraalsete lihaste spasm on refleksiakt ja reeglina kaasneb enamiku haigustega, sealhulgas nendega, mis ei ole seotud selgrooga. Lihased osalevad aktiivselt segmentaalses refleksiprotsessis ja võivad reageerida mis tahes ärritusele nii selgroos kui ka väljaspool seda. Nn “spasme” tuleb eristada peegelduvast või projektiivsest valust alaseljas, mille põhjuseks võivad olla siseorganite patoloogiad: vaagnaelundite, retroperitoneaalse ruumi, neerude, kõhunäärme ja eesnäärme haigused, põletikulise või kasvajalise päritoluga günekoloogilised haigused, aordi haigused, hemorraagia retroperitoneaalsesse koesse. Osteopaatilised tehnikad sekundaarsete spasmiliste paravertebraalsete lihastega töötamiseks võivad refleksi tasemel haigusseisundit ajutiselt leevendada. Manuaalteraapia, osteopaatilised tehnikad, kaldlaud, massaaž, tõmbejõud, füsioteraapia näiteks ei aita prostatiidi ega adenomatoosi korral. “Terapeutiline eemaldamine” nn. "lihasspasmid" on sel juhul lihtsalt manipulaatori soovid.

Songide ja ketaste väljaulatuvate osade ravi alaseljas

Sageli avastatakse MRI-ga song või eend, mida tõlgendatakse alaseljavalu põhjusena. Kohe tekib küsimus: kas eemaldada hernia või proovida ilma operatsioonita hakkama saada?

Esimene asi, mida teha – selgitada, kui kliiniliselt oluline see song on. Fakt on see, et kui võtta 100 täiesti tervet ilma alaseljavaluta inimest ja teha MRT-diagnoos, selgub, et 80% neist on mingi ketta eend (“song”), mis ei anna mingeid sümptomeid.

Sageli võib ketta song olla juhuslik leid, mille põhjuseks on sageli mõni muu valu põhjus.

Samal ajal näitab praktika, et mitte kõik herniad ei ole kliiniliselt olulised. Valu põhjuste selgitamiseks võetakse põhjalik haiguslugu, tehakse neuroloogilise defitsiidi tuvastamiseks neuroloogiline uuring, selgitatakse vaagnaelundite talitlust jne.

Selgub, et kõiki herniasid ja ketaste eendeid pole vaja opereerida. Patsiente, kes vajavad sellist operatsiooni, on mitte rohkem kui 2%.

Neurokirurgid on määranud operatsiooni absoluutsed näidustused, mis on selgelt määratletud. Sagedamini ei ole ketta hernia esinemine erakorralise operatsiooni põhjus.

Plaadi herniate ja väljaulatuvate osade raviks on piisav arsenal, sealhulgas tõmbejõud, stabiilsete motoorsete mustrite moodustumine seljas, lokaalse ja üldise ravimteraapia meetodid, füsioteraapia, refleksoloogia jne. Kalibreeritud raviga ilma kirurgilise sekkumiseta kaasneb sageli sümptomite taandumine ja song (eend) võib aja jooksul väheneda.

Operatsiooniotsuse tegemisel tuleb arvestada kirurgilise ravi suhtelisi näitajaid, mille neurokirurgid ametlikult määravad. Iga konkreetset juhtumit käsitletakse eraldi, võttes arvesse kliinilisi sümptomeid, haiguslugu, anamneesi, neuroloogilisi ja ortopeedilisi uuringuid, riistvara- ja laboriuuringute tulemusi. 

Eriti tuleb märkida, et kirurgilise sekkumisega kaasnevad sageli mitmed tüsistused, millega pärast operatsiooni tuleb tegeleda kordades intensiivsemalt kui operatsioonieelse valu leevendamisega.

Lülisamba degeneratiivseid muutusi, nagu osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos jne, ravitakse valusündroomi vallandajate väljaselgitamisel. 

Massaaž ja manuaalteraapia on üsna tõhusad ravimeetodid, kui nende kasutamiseks on näidustusi. Viimase kolme aastakümne jooksul on instituut välja töötanud optimaalsed protokollid alaseljavaluga patsientide raviks, võttes arvesse nende võimalikke põhjuseid.