Kreeka keeles on sõna “scolios”, mis tõlgib kui “kõverad”. Selle sõnaga tähistavad arstid seljaaju kumerust. Veelgi enam, mitte kogu kumerus, nimelt selgroo vertikaaltelje külgmine kõrvalekalle. Fakt on see, et tavaliselt pole meie selg ideaalselt ühtlane. Ees- ja tagaküljel olevad parves (Lordoosid ja Kyphosis) kaitsevad meie selgroogu liigsete koormuste eest, säilitades samal ajal keha liikumisel ja kandes keha teatud asendis. Negatiivsed protsessid meie kehas arenevad ainult juhul, kui neid kyphosid ja lordoosid väljendatakse lubatud normi üle.
Peamised probleemid
Kuid lülisamba külgmistel kurvidel (skolioos) on alati patoloogia. Ja mõte pole mitte ainult kosmeetilise defektiga. Kuigi iseloomulik tõrjuv välimus koos väljendunud või progresseeruva skolioosiga on alati tragöödia inimesele, kes soovib elada kõrgekvaliteedilist täisväärtuslikku elu. See kehtib eriti noorte poiste ja tüdrukute kohta. Tõepoolest, diagnoositakse märkimisväärne osa skolioosist laste ja noorte perioodil (kuni 15–16 aastat).
Peamine probleem on see, et rindkere konfiguratsiooni ja mahu muutumise tõttu väljendunud külgsuunalise kumerusega kannatavad alati siseorganid (süda, kopsud, kõht, maksa, sooled, suured laevad). Meestel väheneb sallivus füüsilise pingutuse suhtes, naistel on probleeme raseduse ja sünnituse kandmisega. Pealegi on selgroo külgmine deformatsioon sageli vaid jäämäe pinnaosa, mis on märk palju tõsisemast patoloogiast - kasvajast, tuberkuloosist, endokriinsetest häiretest.
Põhjus
Miks lülisammas deformeerub? Enne küsimusele vastamist peaksite otsustama skolioosi tüübid. Selle keskmes võib skolioos olla struktuurne ja ebastrukturaalne. Skoraalne skolioos tekivad selgroolülide luukoe struktuuri anatoomiliste muutuste, samuti läheduses asuvate lihaste, närvide ja ligamentoosse aparaadi tõttu. Selliseid kumerusi saab omandada ja kaasasündinud ning viimast moodustavad umbes veerand kõigist diagnoositud skolioosist.
Struktuurilise skolioosi arengu peamiste põhjuste hulgas eristavad nad:
- Emakasisese arengu mastid, mis põhjustavad ühe või mitme selgroolüli düsplastilisi häireid
- Kaasasündinud rindkere arengu kõrvalekalded - ribide puudumine, täiendavad ribid
- Sidekoe kaasasündinud patoloogia - neurofibromatoos, marfani sündroom
- Aju ebaõnnestumine laste peaaju halvatuse tõttu (peaaju halvatus), mis põhjustab selgroo teatud osade innervatsiooni rikkumist
- Lülisamba osteoporoos (luu -kotüüp) rikutides, paratüreoidnäärmete haigused, kaltsiumi tarbimise puudumine toiduga
- Selgroolüli osteomüeliit
- Düstroofilised muutused emakakaela-, rindkere- ja nimmelihastes
- Tuberkuloosi kahjustus selgroolülidele
- Lülisambavigastused
- Lülisamba kasvajad.
Mittestrukturaalne skolioos, mis on järgmine nimest, on selgroo telje külgmised kõrvalekalded selgroolüli muutumatu struktuuriga. Reeglina omandatakse selline skolioos kõige sagedamini, välja arvatud juhul, kui kumerus kompenseerib oma olemuselt vaagna või alajäsemete kaasasündinud anatoomiliste defektidega. Sellise skolioosi põhjused on kõige sagedamini:
- Vaagnakahjustused ja alajäsemed
- Vaagna ja alajäsemete kaasasündinud puudused
- Pidev vale kehahoiak koolilastel
- Asümmeetriliselt ekspresseeritud valusündroomiga siseorganite haigused
- Lihaste põletik (müosiidid)
- Põletused, pehmete kangaste armid ühel küljel.
Sellistel juhtudel on lülisamba kumeruse kõrvaldamiseks piisav haiguse raviks ja seetõttu on paljud eba struktuurilised skolioos kergesti pöörduvad. Sellega seoses kipuvad mõned arstid arvestama üldiselt skolioosi eba struktuurilisi deformatsioone.
Viimasel ajal on ebaselgete põhjustega skolioosi arengu juhtumid sagedamini muutunud. See on nii nimetatud idiopaatiline skolioos. See esineb noorte aastatel, keha kiire kasvu perioodil. Lisaks kannatavad tüdrukud mitu korda sagedamini idiopaatilise skolioosi all kui noormehed. Ilmselt on see tingitud emase tagaosa suhteliselt nõrkadest lihastest, mis ei suuda selgroogu täis lihasraami ümbritseda. Madalate kaltsiumisooladega tasakaalustamata dieet ja üldine kirg gaseeritud jookidega noorte vastu ei mängi viimast rolli idiopaatilise skolioosi väljatöötamisel. Nagu teate, aitab süsinikdioksiid sünteetilistes inklusioonides mullides ja ortofosfoorhapetes kehast kaltsiumsoolade leostuda.
Sordid ja kraadid
Sõltuvalt lokaliseerimisest võib skolioos olla emakakaela, rindkere, nimme- või segatud (emakakaela, lumbosakraalne). Võimalik on omada ühte või mitut kumeruskaare. Sellega seoses eristatakse C-kujulist skolioosi (1 kaarega), S-kujulist (2 kaarega) ja Z-kujulist (3 kaarega). Tõenäoliselt on 2 või 3 kaare olemasolu kompenseeriv. C-kujulise skolioosiga kaldub selgroo telg kõrvale. Selle kompenseerimiseks paindub selg vastupidises suunas. Sellega seoses jaguneb skolioos kompenseeritud ja kompenseerimata. Seljaaju kompenseeritud kumeruses läbib 7. emakakaela selgroolüli vertikaalne joon tuharate vahelise voldi kaudu.
Lülisamba kumerus on sageli ühendatud. Näiteks rindkere piirkonnas on lisaks külgsuunalisele kumerusele ka patoloogilise kyphosis märgitud või lihtsalt küngas. Nendel juhtudel rääkides rindkere kyphoskolioosist. Lisaks suurele skolioosi astmele on lisaks selgroolülide külgsuunalisele nihkele märgitud Thuria. Sõnasõnalises tõlkes tähendab see keerdumist. Tõepoolest, paljude skolioosi korral väänatakse selgroolüli luu kude piki vertikaaltelje.
Sõltuvalt kumeruskaare nurga suurusest eristatakse skolioosi 4 kraadi:
- 1 kraad - Kumerusnurk ei ületa 10 kraadi. Asümmeetria silma järgi ei ole praktiliselt kindlaks määratud. Skoor, õlavöö ebavõrdne tase pöörab tähelepanu.
- 2 aste - Kumerusnurk on vahemikus 11–25 kraadi. Selles osas on selgroolülid juba märgitud. Silma nähtav on õlavöö ja vaagna asümmeetria. Patoloogilise lihaste pinge tõttu moodustub nimmepiirkonnas nõgusast küljest lihasrull ja rindkere piirkonnas koos kumer.
- 3 aste - WRTIFICATION on 26–50 kraadi. Rindkere nähtav deformatsioon - vahepealsete ruumide lääneosa C kumeruse nõgusal küljel ja kumeraga punnis. Kõhupressi nõrgenemine, sisemise kühmu moodustumine.
- 4 aste - Kumerusnurk I ületab 50 kraadi. Väljendatakse kosmeetiline defekt ja kõik varasemad märgid. Isegi väikese füüsilise pingutuse madal talutavus. Lisaks lihas -skeleti süsteemile kannatavad siseorganid.
Nurk võib varieeruda sõltuvalt keha asukohast, samas kui eristatakse stabiilset ja ebastabiilset skolioosi. Ebastabiilse skolioosi korral väheneb see valemi asendis, kui lülisamba koormus väheneb. Lülisamba stabiilse kumeruse korral jääb see väärtus muutumatuks.
Sümptomid
Hiljuti kasutavad ortopeed sageli mõistet “skoliootiline haigus”. Ja need näitavad negatiivsete muutuste kompleksi, mis esinevad kehas selgroo kõveruse ajal. Reeglina areneb skoliootiline haigus lapsepõlves ja noorukieas lihas -skeleti süsteemi moodustumisel. Sel ajal on skolioosi edenemise tõenäosus suur.
Ilmselt mängivad selgroolüli kettad olulist rolli kumerusnurga suurendamisel. Külgmise nihkega kogeb ketas selgroolülide ebavõrdset survet. Neegus poolel on see rõhk suurem, kumer - vähem. Selle tulemusel kulub ketas skolioosist veelgi rohkem, patoloogilise lihaste pinge (lihasrull) ja selgroolülide väände - kõik see viib ketta herniate ilmnemiseni ja kõveruse nurga edasise suurenemiseni.
Koos skoliootilise haigusega selgrooga muutub rindkere teiseks. Kumeruse kumer küljele moodustub SO -nimega ribi külg, vahepealsed ruumid laienevad ja nõgusalt - vastupidi, need külvatakse. 4. astme skolioosiga on rindkere deformatsioon nii väljendunud, et kumeruse külje all olevad alumised ribid on kontaktis niutaalluu luu sõudmisega.
Rindkere tugeva deformatsiooni tõttu on hingamise ajal keeruline ekskursioon keeruline. Selle tulemusel ei saa raske skolioosiga keha nõutavat hulga hapnikku - SO -nimelise kroonilise hüpoksia areneb kõigi kehas olevate metaboolsete protsesside rikkumisega. Patoloogiat süvendab asjaolu, et rindkere õõnsuse sisemine maht ja kuju muutuvad. Seetõttu on veresoonte kaudu veresoonte vereringe häiritud, kopsud kannatavad, südame kuju muutub, tekib krooniline kardiovaskulaarne rike.
Sarnased muutused toimuvad nimme- ja lumbosakraalse skolioosi kõhuorganites. Mao ja soolestiku motomaatikat vähendatakse seedenäärmete järgneva ensümaatilise puudulikkusega. Kõik see ainult süvendab metaboolseid häireid. Need rikkumised viivad sageli poiste ja tüdrukute hilinenud seksuaalse küpsemiseni. Lisaks on vaagna nimmekolioosi tõttu teist korda kõverdatud. See tekitab tulevastele emadele rasedus- ja sünnitusega emadele probleeme.
Diagnostika
Skolioosi diagnoosimine, eriti suurte aste reeglina, pole keeruline. Lülisamba deformatsiooni tuvastamiseks piisab sageli visuaalsest läbivaatusest. Tähelepanuväärsed on selgroo kontuuride nähtav kumerus, õlavöö asümmeetria, abaluude nurgad, vaagna sekundaarne kumerus ja alumise jäseme lühenemine kumeruse küljel.
Vähemalt ühe nende märkide juuresolekul on näidatud selgroo radiograafia. X -RAY määrab kumeruse konfiguratsiooni, kraadi ja lokaliseerimise. Kontrollimise ja radioloogilise uurimise käigus on võimalik kindlaks teha, kas skolioos on kompenseeritud ja stabiilne. Hiljuti on levinud selgroo magnetilise resonantspildi (MRI) kvalitatiivselt uus meetod, mille käigus võib monitori ekraanil saada lülisamba kolmemõõtmelist pilti. Oluliste kumerustega on vaja uurida siseorganite tööd - teostada spiromeetriat, elektrokardiograafiat ning viia läbi südame ja siseorganite ultraheli.
Ravi
Skolioosi ravi saab läbi viia nii konservatiivselt kui ka kiiresti. Konservatiivsed meetodid hõlmavad ravimite ravi, massaaži, füsioterapeutilisi protseduure ja manuaalteraapiat. Tuleks meeles pidada, et lülisamba lõplik moodustumine lõpeb 20 -aastaselt ja pärast seda vanust on kumeruse korrigeerimine peaaegu võimatu. 1-2 kraadi skolioosiga on jõupingutused suunatud lülisamba algse normaalse konfiguratsiooni saavutamiseks. 3. - 4. astme väljendunud skolioosiga on see kättesaamatu, peamine on selgroo stabiliseerimine ja skolioosi progresseerumise vältimine.
Skolioosi ravis ravimid (koondprotektorid, vitamiinid, üldised tugevdavad ravimid) mängivad ainult abirolli. Lihaste tugevdamiseks kõrvaldage lihasrull ja isegi suures osas selgroo stabiliseerimiseks massaaži ja manuaalteraapia abil. Hea mõju annavad füsioteraapia harjutused. Kuid siin, ebapiisava füüsilise pingutusega, paraneb selgroo ebastabiilsus ja edeneb skolioos. Seetõttu töötatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt välja harjutuste kogum, võttes arvesse kumeruse lokaliseerimist ja raskust. Suure skolioosi, jooksmise, jõuharjutuste, hüpete ja välimängudega on vastunäidustatud.
Väga hea tulemus annab korrektsiooni positsiooniga - luuakse optimaalne poos, mis aitab kehahoiaku normaliseerida. Selleks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, ortopeedilisi vead, milles noored patsiendid veedavad märkimisväärse osa ajast. Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega on näidustatud lülisamba stabiliseerimisele suunatud kumeruse progresseerumine. Kirurgilist korrektsiooni ei näidatud varases lapsepõlves, see viiakse läbi noorukieas, kui selgroo moodustumine on peaaegu lõpule viidud.