Osteokondroos: ravi, sümptomid, tunnused, põhjused

20 Detsembrini 2021

Siin on veel üks patoloogia, mida peetakse vanusega seotuks, kuid mis esineb sageli ilma vanusega seoseta.

Näiteks see fakt: enam kui pooled osteokondroosiga patsientidest üle maailma märkasid esimesi märke selle arengust 25-aastaselt. Jah, keegi ei arvanud, et vanadus võib nii ruttu tulla. . . Mõni peab neid aastaid küpseks, mõni on rohkem harjunud neid peaaegu teismeeale viima ja mõnele ei tundu 60 põhjust halvaks enesetundeks. Kuid kõik nõustuvad kindlalt, et vananemisprotsessi jaoks pole see pehmelt öeldes veel vanus.

Mis on probleemiks? Tegelikkuses on see mitmetahuline ja võhikule võib tunduda keeruline. Kuid tegelikult pole selles midagi keerulist. Lülisamba songa käsitlevas osas ütlesime, et selle sisu on vesi, milles on lahustunud valgud, eks? Seega on kogu osteokondroos koos selle kiiruse, raskusastme ja ravi prognoosidega tegelikult üles ehitatud nendele valkudele. Mida me mõtleme? Nüüd saab kõik selgeks.

Intervertebraalse ketta "täidises" olevaid valke nimetatakse glükoosaminoglükaanideks. Võib-olla pole meil vaja seda nime meeles pidada.

Kuid me peame kindlasti meeles pidama, et glükosamiinitud dikaanide peamine eesmärk on hoida vett. Veelgi enam, selle järkjärgulise vabastamise võimalusega surve all. Ehk siis valgud, mis loovad kettale "täiteaine" tarretise tekstuuri, on valmistatud nii, et vesi soojeneb selle sees puhkeolekus ja koormuse all pressitakse see järk-järgult välja.

Muidugi on vesi ise liiga vedel, et midagi sellist teha. Seetõttu sünteesib keha spetsiaalseid valke – ainulaadseid! toidu tarretusainete nagu karrageen, kummid, tärklis analoog.

Selleks, et lülidevahelise ketta sisu (ja meenutame, et see on selle pehmendusomaduste aluseks) püsiks korras, vajame kogu elu:

jälgida, mida sööme, vältides elutähtsate ainete, eriti valkude puudust;
vältida lihaskrampe seljas;
säilitada tserebrospinaalvedeliku ja vere aktiivne ringlus selles, et normaliseerida ainevahetusprotsesse selgroo kudedes;
vältida selgroo kudede vigastusi ja nakatumist;
säilitada kehas vee-soola ainevahetuse kiirust.

Osteokondroosi sümptomid

Seega hakkab meie selg kohe alguses "tap-tantsima" meie iga liigutuse taktis. Päris kaua on aga seda krõbinat ainult kuulda. Tulevikus saabub aistingute periood - pidev tõmbamine, valutavad valud ja ebamugavustunne osteokondroosi kahjustatud piirkondades. Nad annavad end puhkeolekus tunda ja liikumisega suurenevad järk-järgult. Subjektiivselt märgivad patsiendid, et protsessist mõjutatud liigesed näivad väsivat kiiremini kui teised. Vastavalt sellele, kui väsimustunne tugevneb, kasvab ka valutav valu.

Kuid see pole muidugi veel kaugeltki protsessi lõpp, kuigi see pole enam algus. Ketta seisund ju ei parane ja kõhre seisund halveneb olukorra venimisel ja väga kiiresti. Aja jooksul muutuvad krõmpsud ise valusaks.

Iga sellise heliga kaasneb nüüd tuim valu nii selle ilmumise kohas kui ka lähedalasuvates mis tahes tüüpi kudedes. Tundub, et see levib ulatusliku valulainena liigese ühest punktist – täpselt vastavalt resonantsi seadustele.

Emakakaela osteokondroosi sümptomid

Kui meil on probleeme lülisamba kaelaosaga, võime tunda:

peavalu, mis on vastupidav standardravile - tuim, valutav, tuikav, pidev, ühtlaselt üle kogu pea. See langeb kokku kaelavalu suurenemisega ja sarnaneb peavaludega, mis ilmnevad vererõhu tõusuga. Reeglina põhjustab osteokondroosi korral liiga kõrge rõhk peavalu;
motiveerimata pearingluse hood kogu päeva jooksul: koos äkiliste kehahoiakumuutustega, pea liigutustega, värisemisega. Sageli langeb pearinglus kokku hingamisrütmiga – iga sissehingamisega tekib peas ohtlik "kergus", mis väljahingamisel kaob. Selline sümptomatoloogia tähendab, et hetkel on intrakraniaalne rõhk vähenenud ja mitte ülemäärane, nagu eelmises näites. Reeglina täheldatakse neid kahte sümptomit vaheldumisi kõigil emakakaela osteokondroosiga patsientidel, need esinevad perioodiliselt ja kestavad mitu päeva. Mõnikord asendab üks teist, mõnikord eraldavad neid suhtelise surve perioodid;
valutav valu kaelas, eriti koljupõhjas. Esialgsetes staadiumides väljendub see ebamäärase ebamugavustundena päevasel ajal ja krõbina pea pööramisel. Kuid selle piirkonna selgroo puudutamine või lihaste masseerimine põhjustab lihaskiudude valulikkust ja jäikust. Seejärel on valu püsiv, suureneb pea küljele pööramisel, rinnale kummardades, pärast kõrgel või liiga pehmel padjal magamist;
valutavad valud rinnus (nagu ribide all), abaluu all, tagasipöördumisega õla- ja ülemiste rinnalihaste juurde. Need meenutavad stenokardia või pärgarteritõve rünnakut sama palju kui valu ketta hernias, kuid on püsivamad. Näiteks südame-veresoonkonna haiguste korral kestab valu harva üle mõne tunni ja sõltub vähe hingamisrütmist. Osteokondroosi korral on see pidev, süveneb iga hingetõmbega, kestab kuni mitu päeva või kauem;
"Lumbago" piki kogu õlajoont, sageli kuni sõrmeotsteni. Reeglina kannatab patsient olenevalt osteokondroosi progresseerumise astmest samaaegselt kas lühiajalise õlaliigese "lumbago" või tuimuse ja pikaajalise ägeda "lumbago" tõttu kogu keha sisepinnal. käsi. Mis puudutab õla väikeste neuronite kahjustust, siis puhkeolekus see tunda ei anna, vaid süveneb järsult pea esimeste liigutustega pärast pikka liikumatust. Patsiendid kirjeldavad seda kui „elektrilahendust piki selgroogu, õlalihastes. Ja kätte kiiritamisega kaasneb sageli randme lihaste spasm ja sõrmusesõrme, aga ka väikese sõrme tundlikkuse rikkumine;
üsna sageli, kuigi vähem kui pooltel kõigist emakakaela osteokondroosiga juhtudest väheneb keele tundlikkus ja liikuvus. Patsiendid ei pruugi teatud maitseid eristada (mitte tunda mõru, haput, magusat, kuid segatud maitset on lihtne nimetada). Mõned inimesed teatavad muutustest diktsioonis, eriti kui on vaja kiiresti ja/või selgelt rääkida.

Rindkere piirkonna osteokondroosi sümptomid

Rindkere osteokondroosi tunnused:

valutav, tõmbav valu rinnus, "kuskil ribide all". Erinevalt südame isheemiatõvest on patsiendil raske selle keskpunkti täpsemalt määrata. Selline valu sõltub oluliselt hingamisrütmist - see suureneb inspiratsiooni ja köhimisega. Ja vaatamata kogu ebakindlusele selle asukohas rinnus, kajab iga selline rünnak selgelt põhjuslikus lülis / selgroolülides. 99 juhul 100-st on nihkunud selgroolüli kõige rohkem valus;
kopsudiafragma tundlikkuse ja liikuvuse häired - mittetäieliku sissehingamise tunde ilmnemine, võimetus teostada alumist väljahingamist;
valu ja ebamugavustunne seedetraktis - eriti sageli maos, sooltes, maksas ja kõhunäärmes. Valu võib ulatuda kergest, kuuldamatust ebamugavustundest kuni ilmse krampini. Seetõttu peetakse rindkere piirkonna osteokondroosi sageli ekslikult aeglaseks gastriidiks, enteriidiks, koliidiks, krooniliseks pankreatiidiks.

Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

Nimmeosa osteokondroos, mida nimetatakse ka lumbagoks (et teaksime, et see on üks ja seesama), on haiguse kõige levinum vorm.

Temaga koos on meil:

Valutav valu alaseljas, mida süvendab kummardamine, pikaajaline istumine või seismine - üldiselt peaaegu igasugune keha liikumine. Reeglina häirib see haiget öösel, harjumuse olemasolul magada selili, sirgendatud jalgadega. See taandub ainult pikaajalise viibimise või looteasendis magamise harjumusega. See tähendab, et põlved on rinnale surutud. Nimmeosa osteokondroosiga patsiendid lülituvad kiiresti ja vabatahtlikult pehmelt voodilt kõvale, kuna on lihtsam säilitada embrüo asendit kõval põrandal öö läbi;
nimmepiirkonna jäikuse sündroom. See tähendab: võimetust kiiresti kummardada pärast pikka seismist või istumist, mis on seotud mitte niivõrd valu, kuivõrd üldise lihaste venitavuse ja luude jäikuse vähenemisega kahjustatud piirkonnas; kiiresti arenev tuimus nimmepiirkonnas istudes või seistes, mis on seotud närvilõpmete ägeda rikkumisega selles selgroolüli asendis;
istmikunärvi kinnijäämine (jalgade peamine närvitüvi, lülisamba sisenemine koksiuksu piirkonnas). Lumbosakraalse piirkonna osteokondroosiga kuulub see ishiase stsenaariumite hulka, kuigi mitte ainukeseks. Vaatamata mitmete muude variantide olemasolule on ishias sageli osteokondroosi valulik tüsistus.

Osteokondroosi ravi

Peame veel kaua aega ravil käima, seega parandame esmalt enda selja elukvaliteeti.

Võtame voodist ära sulgvoodi ja sulepadja. Jätame ühe põhimadratsi, muretseme ortopeedilise padja - tiheda, madala, keskel fikseeritud süvendiga. Tavaliselt on need padjad valmistatud polsterdatud polüestrist. Seetõttu peate veenduma, et see pole liiga pehme - nüüd on see meile kahjulik. Ja tõenäosus, et see "puhub ära", muutub nädalaga lamedaks pannkoogiks, on väga suur. Rulli paksus piki servi peaks olema võrdne meie kaela pikkusega koljupõhjast kuni 7. selgroolülini, mis pea kallutamisel välja ulatub. Kui see on 1, 5-2 cm madalam, seda parem.
Ostame teise mitte liiga paksu padja või kasutame oma vana sulge uues kvaliteedis. Edaspidi peame alati panema selle padja lamavas asendis reite või tuharate alla, samuti looteasendis magama põlve ülaosa alla. Katsetagem padja optimaalse kõrguse, laiuse ja asendiga – õige asi, mis on õigesse kohta asetatud, toob selles asendis valu kohese kadumise kõige märgatavamas fookuses.
Osteokondroosi korral on rangelt keelatud tõsta ja kanda esemeid, mis kaaluvad üle 10 kg. Seega peaks igasugune treening toimuma meie juures enda või miinimumraskusega. Mis tahes tüüpi osteokondroosi korral on meil targem mitte teha seda ise, vaid minna jõusaali. See on jõusaalis, kuna kardio (jooksurada, ratas, suusatamine) ja fitness ei ole samad. Nüüd peame igal juhul korraldama oma selja täiendava toe ja töötama rangelt sama, õige kehaasendiga. Sellisteks eesmärkideks on parim simulaator - terasraam, milles nii meie kui ka tõstetav raskus saame liikuda vaid konstruktsiooniga piiratud amplituudis.
Pärast igasugust pingutust (kaasa arvatud rutiinne püstikõnd) peaksime tegema selja kerge massaaži, seda õrnalt venitades. Eriti tugeva seljavaluga kohtadele saab kuuma panna – seda muidugi eeldusel, et valufookus koos kehahoiaku muutumisega ei rända. Ja kuna osteokondroosi puhul on valude ränne sagedane nähtus, osutub mõnikord lihtne "viis minutit" Lyapko aplikaatoriga sarnasel matil viis korda tõhusamaks kui ükski soojenduspadi. Soojendusmadratsit me ju tõesti asemele osta ei saa! Veelgi enam, soojal aastaajal on nii suure ala kütmisel oht lõppeda kuumarabandusega . . .

Kui me kõike seda mõistame, arvestame ja oleme kindlad, et me ei unusta, siis korraldame oma selgroo ainevahetusprotsesside aktiveerimise. Nagu juba mainitud, ei tohiks osteokondroosiga kodus treenida. Täpsemalt, sellest ei tasu end ära lasta – parem on töötada professionaalse ortopeedi või instruktoriga seal, kus on olemas varustus, mis suudab kompenseerida meie selgroos tekkinud jõupuudujääke. Aga kuna paraku kõigil sellist võimalust ei ole, siis julgeme siiski soovitada mõningaid soojendusharjutusi, mille tüsistuste tõenäosus on vähenenud.

Siin on ainult üks reegel, mida ei tohiks rikkuda. Nimelt: kui otsustasime kõik enda kätesse võtta, siis enne treeningutega alustamist tuleb kindlasti tellida või osta spetsiaalne meditsiiniline side või korsett. Side täpselt selle seljaosa usaldusväärseks fikseerimiseks, kus on patoloogiline protsess. Peaksite töötama ainult selles, pakkudes lülisamba probleemsele osale tuge, mis sellel hetkel puudub.

Niisiis:

Istume tihedalt laua taga, mille kaas oleks toetunud vastu kõhtu, kitsa ja kõrge seljatoega toolile. Meil peab olema kindel tugi nii seljale kui ka kuklale. Toetugem terve seljaga tooli seljatoele, sirutagem käsi maksimaalselt mööda kaant libistades. Vajalik on isegi veidi lörtsitada, lükates abaluud ette, kuid selleks on keelatud pea- või seljatoe küljest lahti rebimine. Joonele, kus meie peopesad jäävad sellesse asendisse, tuleks asetada ese, mis kaalub üle 10 kg. Selle kuju ja pind peaksid olema mugavad, sest siis peame selle objekti peopesadega altpoolt veidi võtma ja enda poole tõmbama, ilma seda pinnalt tõstmata. Peate seda liigutama mitte niivõrd kätega, kuivõrd abaluulihaste pingutusega, mis nüüd üritavad ette sirutatud käsivarsi oma tavaasendisse tagasi viia. Nagu näete, räägime "kodustatud" ja meie vajadustele veidi kohandatud sõudemasinast. Täpsemalt selle muutmine, mis tähendab lihtsat raskuse tõmbamist enda peale. Igal juhul arendab see harjutus hästi selja keskosa lihaseid - abaluude vahel, samuti lati. Pärast raskuse enda poole tõmbamist tuleks see tagasi nihutada ja veojõudu korrata veel 15 korda.
Seisakem meile juba tuttava laua lähedal ja toetame vaagnaluud kaane servale. Paneme käed pea taha, laseme pead langeda, nii et otsmik toetub lauale. Samal ajal ei tohiks tagakülg olla ümardatud - me ümardame selle hiljem. Praeguseks on meie ülesandeks teha sirge seljaga 15 painutust laua enda poole ja käed kuklas. Õige kehaasend tähendab, et edaspidi oleme lauale kukkudes terve näo, mitte otsaesine. Seetõttu peaksime kaane kohal viibima, vältides sellele lootma jäämist.
Kasutame üht seljahaiguste ennetamise peatükis üksikasjalikult kirjeldatud harjutustest. Nimelt: lamame maas pikali, käed pea kohale sirutatud, sirged jalad kokku pandud. Tõstke üks (suvaline) käsi põrandast üles ja sirutage samal ajal ettepoole, samuti vastasjalg. Loomulikult ei tohiks püüda jalga üle pea visata, vaid tõmmata seda löökliigutusega tagasi. Seejärel langetage jäsemed, lugege mõttes kolmeni ja korrake teise paari "käsi-vastupidise jalaga". Kokku peate mõlema jäsemepaari jaoks tegema 20 kordust.
Istume põrandal, seljaga vastu seina, jalad ette sirutatud. Ärge toetage oma selga liiga tihedalt vastu seina ja toetage peopesad kindlalt põrandale. Nüüd peame tõstma keha ühel käel põrandast nii kõrgele kui võimalik. Parem on hoida jalad sirged, säilitades samal ajal istumisasendi. Kui see sirgjoontega ei õnnestu, võite proovida neid rinnale pigistada. Sel juhul peate arvestama, et jalgade asendi muutmine nihutab raskuskeset ja peate oma pea vastu seina toetama. Korda 5-7 korda.
Jõutõstmiseks saame spetsiaalse vöö – laia, paksust nahast, mis fikseerib ideaalselt alaselja. Osteokondroosi kergemate vormide korral on täiesti võimalik jätta ainult haiget kohta kinnitav side. Võtke vannituppa 15-liitrine kraanikauss või ämber, mida talus kasutame. Täidame selle veega nii, et see ei pritsiks üle servade, viime selle välja suvalisse vabasse ruumi. Veenõud tuleks asetada põrandale, jalad veidi eemale ja sisse painutatud. põlved stabiilsuse tagamiseks liigutage keha veidi ettepoole. Peaksime saama väga mitmetähendusliku poosi – kerge ettekäänu, tuntavalt tahapoole asetsevate tuharatega, kuid lülisamba ülaosas ühtlase joonega. See on inimkeha anatoomia seisukohalt täiesti normaalne ja õige. Kui soovitud asend on saavutatud, peaksime ikkagi istuma, kuni saame vaagna käepidemetest kinni haarata ilma selga ümardamata. Pärast seda tuleb vaagnat tõsta, sünkroniseeritud liigutusega sirgendades põlvi ja alaselga.

Nagu eespool mainitud, on enamiku inimeste jaoks enesemassaažist lihtsam intuitiivselt aru saada, tuginedes protsessi aistingutele. Ja soovitame teil lihtsalt regulaarselt (igapäevaselt) teha iseseisvat seanssi masseerijaga, et selgitada välja oma selja struktuurilised iseärasused - koos kõigi selle patoloogiate ja proportsioonidega. Sellegipoolest pole maailmas kahte identset keerutamist. Nii et ükski massöör ega arst ei uuri seda organit paremini kui meie. Samal ajal võivad meie selja struktuuri üksikasjad siin olla äärmiselt olulised. Eriti kui kahjustatud on ainult üks selgroo osa või selle kahjustus sisaldab "raskendavaid asjaolusid" kõveruse, songa, väärarengute vaimus.

Sellegipoolest on siin mõned soovitused, mis on seotud erinevate osakondade massaaži nüanssidega. Tõepoolest, originaalis on need teada ainult spetsialistidele ja massaažitehnikate populaarses esitluses jäetakse need sageli välja. Niisiis:

Emakakaela osteokondroosiga mõjutab protsess mõlemat tüüpi lihaseid võrdselt sageli ja tugevalt. Seetõttu ei too regulaarne, kuigi sügav massaaž patsientidele alati seda leevendust, mida nad lootsid. Õlavöö on ju kogu kehas kõige massiivsem ja skeletilihased pole kuskil nii sügavalt "peidus" kui siin.

Ja tulemusega täielikuks rahuloluks võtame arvesse mitmeid sätteid, mille puhul on nendeni jõudmine lihtsam:

Valutavate deltalihaste masseerimisel on nende välisserva kõige lihtsam "ulatuda", vajutades sõrme ülalt rangluu ja õlaliigese "muhk" vahele. Te ei tohiks oma sõrme liiga tugevalt vajutada - seal. lisaks lihasele paiknevad ka õla sidemed. Lihase jäika pead sõtkudes hakkame aga täpsemalt eristama selle pehmet kiudu ja vetruvat sidemeaparaati. Töötada tuleb eranditult pehme peaga, sõtkudes seda keerduvate liigutustega. Seejärel võite mööda õlajoont tõusta ja 2-3 cm ülespoole, jätkates tööd ülalt;
deltalihase siseserv (igapäevaelus kõige probleemsem õlalihas) kinnitub 7. lüli külge. Ta tegutseb teistest tugevamini, kui me, nagu öeldakse, langetame pea rinnale. Kuid deltalihase pea all on hulk skeletilihaseid ja see katab need ülevalt manipuleerimise eest täielikult. Vahepeal lõviosa osteokondroosi "heidete" läbib nende kiude. Seetõttu peame lamama pehmel pinnal selili.

Selja keskosa tekitab meile vähem probleeme lihaskiudude arvuga. Nende disain on aga väga keeruline – selles mõttes, et suurem osa lihasepeadest ei ole siin luude servade külge kinnitatud, vaid justkui läheb nende alla. See kehtib eriti abaluude kohta, mille külge on kinnitatud kõik keskosa lihased, kuid ükski nendest kinnitustest ei asu otse luu serval või selle peal:

kui meid piinavad kõrvetavad või tulistavad valud "kuskil abaluu all", siis pole vahet, kas neid täheldatakse abaluu tipus, all või lausa keskel. Fakt on see, et tavapärases lamamisasendis me nendesse kohtadesse ei jõua. Peame lamama nii, et masseeritav käsi ripub vabalt voodist ja lamab põrandal. Töötav käsi on alati vastupidine ja see peaks olema tihedalt haavatud ülalt, pea taga. Ebamugav, kuid tõhus. Keskmist osa abaluu all on parem masseerida kõva masseerijaga - sõrmedega me vaevalt ulatame ja seetõttu vajutada ei saa. Selle ala suurendamiseks, kuhu me jõuame, võib töötava käe küünarnuki alla asetada padja;
kuidas venitada latissimus dorsi ülemisi nurki, pannes käe peale, ei suuda isegi akrobaatika geenius. Latt on lihased, mis võimaldavad kulturistidel ja üldiselt füüsiliselt hästi arenenud inimestel demonstreerida klassikalist V-kujulist selja pikendust torsost õlgadeni. Just neid arendab sõudmismasin hästi - raskete esemete tõmbamine rinnale. Need asuvad selja ülaosas ja rangelt külgedel. Arenenud lattide väärtust käte ja alaselja tugevuse osas ei saa üle hinnata, seetõttu tuleb neid mitte ainult arendada, vaid ka nende seisundit jälgida. Pealegi ei järgi valdav enamus inimesi neid üldse ja tavaelus kasutatakse neid otseselt väga harva. Latsmassaaži puhul on parem kasutada külili lamavat asendit. Sel juhul tuleks stabiilsuse huvides tõmmata jalad kõhule lähemale, tõmmata töökäsi mööda voodit ette ja viia masseeritava käe kaenla alla. Mugavuse huvides ei pea masseeritavat kätt hoidma mööda külgi alla lastud – õigem on see ka rinna kõrgusel voodil alla lasta. Siis venib abaluu alumine serv sellele järele ja latid on kohe selle külge kinnitatud.

Nimmepiirkonnal on oma struktuursed omadused. Esiteks jookseb siin piki selgroogu sama rida väikseid skeletilihaseid, mis pöörates liiguvad selgroolülisid. Teiseks on selles kohas ristluu külge kinnitatud paljud ülalt tulevad lihased. See tähendab, et alaselja ühendamine ülemisega - tegelikult võimaldab teil kogu elu jooksul säilitada ja säilitada S-kujulise seljakõveruse kiirust. Muide, sel põhjusel kaasneb nõrkusega selja keskosas (skolioos) sageli alaselja kõverus - lordoos ja kyphosis. Lülisamba nimmepiirkonna peamine lihas on latt. Ilma tema terviseta ei näe me oma kõrvadena tavalist S-kujulist kurvi. Ja ristluu ja sabaluud teevad meile pidevalt haiget, isegi ilma osteokondroosita.

Nii et alustame:

tuleb meeles pidada, et latissimus dorsi lihas läheb tugevalt kaldu: selle ülemine serv on kinnitatud abaluu alumise osa külge ja alumine - kuni ristluuni, see tähendab koksiluuni. Seega, kui liigume otse kaenla alt sõrmedega või masseerijaga mööda külgi alla, siis mudime lihast, mis on võrdselt seotud nii selja kui kõhuga – kaldus kõhulihasega. See ei ole latt, mis ühendab alaselja õlaga - kaldus lihas vastutab keha rangelt küljele kallutamise eest. Peamiselt sellest kaldest edukaks sirgumiseks. Ta kannatab tugevalt skolioosi ja vaagnakahjustuste all. Selle põhiosa meie jaoks on alumine, reieluu enda lähedal. Seal on kaks pead, millega see on kinnitatud sääreluu liigese külge. Üks asub tuharale lähemal (ühendub selle ülemise sagaraga) ja teine läheb veidi ettepoole, kubeme piirkonda. Nii et kui võtta harjumuseks masseerida kogu vaagnaluude eendite ümbrust, ei muutu see kindlasti üleliigseks;
kui otsustame mingil põhjusel (enamasti valu tõttu) tuharad soojendada, on parem seda teha külili lamades, põlved rinnale surudes. See asend muudab kõik tuharalihased massaažiks kättesaadavaks. Esimest korda võivad tuharad meile tunduda väga valusad ja justkui täielikult kõõluste kudedest koosnevad – need on katsudes nii tihedad. Tegelikkuses ei tohiks nad sellised olla – see on spasm. See on eriti märgatav ülemistes labades ja keskosas. Tavaliselt peaks tuharate keskel olev sõrm olema vabalt surutud ühe phalanxi sügavusele – tuharalihaste hulk ei ole väiksem kui õlalihaste hulk. See on see, mida me peame saavutama ilma põletavat valu vaatamata.